Человеческий организм состоит из огромного количества клеток, которые ежедневно обновляются. Именно поэтому одним из наиболее точных и логичных способов оценки здоровья пациента является изучение состояния конкретных клеток под микроскопом. Это позволяет судить о том, насколько нормально функционируют основные процессы в организме. Вот почему так называемые цитологические анализы (греческое «цитос» означает «клетка») остаются популярными на протяжении многих десятилетий, и их значение не уменьшается от появления новых лабораторных исследований высоких технологий.

Цитологический анализ – значимый метод диагностики, который позволяет выявить различные патологии клеток. В зависимости от причины, клетки для микроскопии могут быть взяты из различных источников. Основная задача сотрудников лаборатории – оценить соответствие исследуемого материала норме. Для этого изучают форму и структуру клеток, проверяют наличие в них включений.

Если в образце будут обнаружены лейкоциты или микроорганизмы, это может свидетельствовать о протекании инфекционного процесса. Самым опасным признаком является наличие атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае проводится поиск онкологических заболеваний, которые могут быть на ранней стадии и не проявляться изменениями в самочувствии больного.

Результаты цитологического исследования: как их понимать

После прохождения цитологического анализа пациентам выдаются бумажные бланки с результатами. Обязательной информацией, которую они содержат, являются Ф. И. О. человека, который был обследован, а также дата проведения анализа. Кроме того, бланки содержат информацию по следующим пунктам:

• тип препарата и вид цитологического анализа;
• качество препарата (оно может быть адекватным или неадекватным);
• описание образца. Образец может быть негативным (если в нем обнаружены клетки, которые в пределах нормы), либо указываются особенности измененных клеток в случае выявления патологии.

Если отмечаются изменения, которые не связаны с онкологическими процессами, в бланке указывается, какие именно патологические клетки или инфекционные агенты (например, тела микробов) обнаружены в образце.

Однако, если обнаружены клетки, которые могут быть злокачественными, лаборант указывает на характер этих изменений. Например, в бланке может быть написана аббревиатура ASC ("атипичные плоские клетки") или AGS ("атипичные железистые клетки"), после чего указываются степень дисплазии и другие характеристики.

Для получения правильной интерпретации результатов анализа целесообразно записаться на прием к лечащему врачу, особенно если лаборатория выявила отклонения от нормы. Анализ на цитологию имеет значительное преимущество перед многими другими видами медицинских исследований, поскольку его проведение не требует много времени, а результаты показывают дальнейшее направление диагностического поиска или подтверждают работоспособность лечения. Однако важную роль в этом процессе играет дисциплина пациента при прохождении назначенной процедуры и разумный выбор лаборатории, которая будет заниматься взятием и анализом биоматериала.

Цитологическое исследование и анализ на гистологию – это два близких родственника диагностики. Основное отличие между ними заключается в том, что гистологический анализ изучает ткани органов или образований, в то время как цитологическое исследование изучает отдельные скопления клеток.

Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, чем подготовка пробы для цитологического анализа. Для гистологического исследования необходимо изъять материал – биопсию или даже провести хирургическое вмешательство. Именно поэтому гистологический анализ проводят значительно реже, только при наличии веских причин, в то время как цитологию применяют чаще, даже в профилактических целях, чтобы проверить здоровье пациента.

Цитологическое исследование: когда назначается

Существует несколько причин, по которым врач может назначить анализ на цитологию. В большинстве случаев этот метод используется как скрининговый, чтобы выявить больных с подозрением на рак. Кроме того, цитологический анализ является важным дополнительным методом для уточнения диагноза, в том числе и после операции, когда используются удаленные отпечатки тканей на предметных стеклах. В ходе консервативного лечения и после него цитологический анализ позволяет оценить эффективность выбранной врачом тактики и необходимо ли продолжать наблюдение.

Интересный факт

Нередко на бланке направления на анализ можно заметить латинское слово Cito. Оно никак не связано с цитологией: врачи используют его для обозначения необходимости проведения диагностики в самые короткие сроки. В некоторых случаях Cito может быть указано и на направлении на цитологический анализ, например, когда во время операции хирургу необходимо убедиться, что удалены злокачественные клетки. В таком случае лаборатория предоставляет ответ практически мгновенно, за 10 минут, чтобы врачи могли принять решение об окончании или продолжении операции.

Основным объектом цитологических исследований являются клетки организма. Их можно получить различными способами, в том числе:

1. Из биологических жидкостей, таких как мокрота, моча, сок предстательной железы, выделения из молочной железы, смывы с внутренних органов (например, полученных во время эндоскопических исследований).
2. Путем взятия соскобов и отпечатков с поверхности различных органов - шейки матки при гинекологическом осмотре, язв, свищей, эрозий и ран.
3. Посредством пункций (суставов, опухолей, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости, матки у беременных с забором амниотической жидкости).
4. Через отпечатки тканей, полученные с поверхности свежих хирургических разрезов и тканей, которые в дальнейшем будут направлены на гистологические исследования.

Важно правильно подготовить микроскопический препарат для последующего анализа. Это можно сделать при помощи профессионального медицинского работника, который перенесет образцы клеток на предметное стекло. Желательно, чтобы материал был взят из нескольких участков ткани. Если вы берете образцы из патологического очага, то есть более высокий шанс захватить соответствующие изменения.

При некоторых типах исследования образец должен быть окрашен (например, по методу Папаниколау) или зафиксирован на предметном стекле с помощью формалина или спирта. Другие типы цитологической диагностики, такие как жидкостная цитология, позволяют клеткам быть нанесенными на стекло только после их транспортировки в пробирке в лабораторию. Выполнение всех правил, связанных с каждым типом цитологической диагностики, позволяет получить наиболее точные результаты.

Один из наиболее популярных методов цитологического анализа – ПАП-тест (или мазок Папаниколау), проводимый с целью скрининга рака шейки матки и других гинекологических заболеваний. Каждая женщина, ведущая половую жизнь и находящаяся в определенной группе риска, должна проходить ПАП-тест раз в год. Методика этого анализа представляет собой доступный и быстрый способ обнаружения онкологических процессов, которые, к несчастью, встречаются довольно часто в современном обществе.

Для проведения цервикального цитологического анализа женщине не нужно никакой особой подготовки, как и в случае с другими цитологическими анализами. Врач во время гинекологического осмотра использует специальную цервикальную щеточку для сбора клеток эпителия из влагалища. Эта щеточка представляет собой тонкую пластиковую палочку с щетинками особой формы, которые остаются на клетках при соприкосновении со стенками органа.

Собранные образцы переносятся на предметное стекло и передаются в лабораторию. Для уточнения локализации возможного патологического процесса, врач собирает эпителий с трех зон: из области мочеиспускательного канала, со стенок влагалища и непосредственно с шейки матки.

Полученный биологический материал фиксируется на стекле и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Лаборанты изучают изображения под микроскопом, окрашивают полученные образцы и оценивают цитологическую картину по нескольким критериям. По результатам оценки образец может быть отнесен к одному из пяти классов, где первый класс соответствует норме, а пятый класс указывает на высокую вероятность наличия злокачественного процесса.

Для анализа на цитологическое исследование необходимо учитывать, что продолжительность процесса зависит в первую очередь от загруженности лаборатории. В отличие от некоторых других видов тестирования, цитология в классическом исполнении требует участия специалиста по микроскопии. Тем не менее, сейчас все чаще применяются автоматизированные системы цитологии, которые позволяют значительно ускорить процесс анализа.

В среднем, результаты цитологического исследования готовы через один–три дня. Однако, в случае, если анализ необходимо получить досрочно, их можно выдать даже в течение часа.

Фото: freepik.com